Pedodonti
Açık Apeks Kanal Tedavisi
Pedodonti
Apesifikasyon Nedir?
Apeksifikasyon, canlı olmayan ve kök formasyonu tamamlanmamış dişlerde daimi kök kanal dolgusunun yapılabilmesi amacıyla apeksin mineralize bir doku ile tıkanmasının sağlandığı tedavi yöntemidir. Açık apeksli ve kanal tedavisi gereksinimi olan daimi dişlerin tedavisinde günümüze kadar birçok yöntem kullanılmıştır. Frank yöntemi, mineral trioksit agregat (MTA) ile tek seans apeksifikasyon ve revaskülarizasyon son yıllarda en sık kullanılan tedavi yöntemleridir.
Kök gelişimi tamamlanmamış bir dişin pulpası geri dönüşümsüz olarak etkilendiğinde apikale doğru genişleyen kök kanal duvarlarının inceliği ve apeksin çok geniş olması kanal dolgusunda güçlük yaratır. Kalsiyum hidroksit ile uygulanan Frank yönteminin yüksek başarı oranları sağlamasına rağmen; birçok dezavantajı da bulunmaktadır. Bunlar;
• Tedavinin uzun sürmesi,
• Birçok tedavi seansı gerektirmesi,
• Diş yapısının kırılganlığını arttırması,
• Bariyer oluşumunun tespitinin zor olması,
• Kök gelişiminin devam etmesini sağlayamamasıdır.
Enfeksiyon, çürük veya travma nedeniyle dişin canlı dokusunun zarar gördüğü kök ucu kapanmamış genç sürekli dişlere apeksogenezis veya apeksifikasyon tedavileri uygulanır. Apeksogenezis veya apeksifikasyon tedavilerin uygulanmaması halinde kök gelişimi tamamlanamadığı için diş enfeksiyona yatkınlık gösterir, bu durumda da diş kaybedilebilir. Apeksogenezis tedavisi ile diş sinirinin canlılığının korunması sağlanır. Dişin kök gelişimi doğal yollar ile devam eder. Bu tedavi periyodik kontrollerde yapılacak klinik ve radyografik tetkikler ile kök gelişimi tamamlanana kadar uzunca bir süre alır. Tedaviye alınacak yanıt doğrultusunda tedavi planı apeksifikasyon tedavisi uygulamasına geçilebilir.
Kök gelişimi tamamlanmamış bir dişin pulpası geri dönüşümsüz olarak etkilendiğinde apikale doğru genişleyen kök kanal duvarlarının inceliği ve apeksin çok geniş olması kanal dolgusunda güçlük yaratır. Kalsiyum hidroksit ile uygulanan Frank yönteminin yüksek başarı oranları sağlamasına rağmen; birçok dezavantajı da bulunmaktadır. Bunlar;
• Tedavinin uzun sürmesi,
• Birçok tedavi seansı gerektirmesi,
• Diş yapısının kırılganlığını arttırması,
• Bariyer oluşumunun tespitinin zor olması,
• Kök gelişiminin devam etmesini sağlayamamasıdır.
Enfeksiyon, çürük veya travma nedeniyle dişin canlı dokusunun zarar gördüğü kök ucu kapanmamış genç sürekli dişlere apeksogenezis veya apeksifikasyon tedavileri uygulanır. Apeksogenezis veya apeksifikasyon tedavilerin uygulanmaması halinde kök gelişimi tamamlanamadığı için diş enfeksiyona yatkınlık gösterir, bu durumda da diş kaybedilebilir. Apeksogenezis tedavisi ile diş sinirinin canlılığının korunması sağlanır. Dişin kök gelişimi doğal yollar ile devam eder. Bu tedavi periyodik kontrollerde yapılacak klinik ve radyografik tetkikler ile kök gelişimi tamamlanana kadar uzunca bir süre alır. Tedaviye alınacak yanıt doğrultusunda tedavi planı apeksifikasyon tedavisi uygulamasına geçilebilir.
Apesifikasyon Nasıl Yapılır?
Kök gelişimini tamamlamamış genç sürekli diş; çürük, enfeksiyon veya travmaya bağlı olarak canlılığını yitirirse kök gelişimini tamamlayabilmesi amacıyla apeksifikasyon tedavisi uygulanır.
Uygulamanın ilk aşamasında dişe lokal anestezi uygulaması yapılmalıdır. Dişin içi dişe özel olarak kullanılan hassas aletlerle temizlenir. Bu uygulamada diş ve doku dostu maddeler ile kök gelişiminin devam etmesi sağlanır. Tedavinin belli aşamalarında ise röntgen çekimi gerekmektedir. Apeksifikasyon tedavileri, düzenli kontrol gerektiren tedavilerdir. Kök ucu kapanana kadar, uzun süre (6 ay- 2 seneye kadar) bu düzenli kontrollerin yapılması gerekir. Eğer gerekiyorsa diş içerisine yerleştirilen maddeler bu kontrol seanslarında yenilenmektedir. Tedavilerin başarısı hasta uyumu ve hastanın tedaviye devamı ile doğrudan ilişkilidir. Tedavi sırasında ya da sonrasında ağrı, şişlik, enfeksiyon ya da ağız açmada güçlük nadiren görülebilir şikayetlerdir. Başarısız olunduğunda farklı tedavi seçenekleri gerekebilmektedir.
Tek seans apeksifikasyon tekniği, uzun süreli KH apeksifikasyonuna alternatif diğer tedavi yöntemidir. Bu teknikte kök ucunun 4 mm’lik kısmı biyolojik bir materyalle kapatılır. Kanal dolgusunun yapılabilmesi için bir bariyer oluşturulur. Tek seans apeksifikasyon, kısa tedavi zamanı sağlaması nedeni ile son yıllarda sıklıkla tercih edilen bir yöntem olmakla beraber, bu teknik apekste kalsifiye doku oluşumunu ve kök gelişiminin devam etmesini sağlayamamaktadır. Son yıllarda kök ucu kapanmamış ve canlılığını kaybetmiş genç sürekli dişlerin tedavisinde; kök gelişiminin devamlılığını sağlayarak hem kök duvarlarının kalınlaşmasını sağlamak, hem kök uzunluğunun artmasını teşvik etmek hem de dişin canlılığını geri kazandırmak amacıyla rejeneratif (yenileyici) yeni yaklaşımlar geliştirilmiştir.
Apeksifikasyon tedavisindeki temel amaç; kök kanalının apikalindeki granülasyon dokusu hücrelerinin formatif aktivitelerini korumak ve stimule etmektir. Bu sayede apikal açıklıkta kalsifiye doku oluşması amaçlanmakta ve sonrasında dişin daimi kanal dolgusu yapılabilmektedir.
Bize Ulaşın
+90 312 577 10 80
Copyright 2022 by Acom All rights reserved.
Copyright 2023 by Acom All rights reserved.
